Меню Рубрики

Перианальная грыжа у собак операция

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

  • гормональный дисбаланс половых гормонов;
  • выпадение прямой кишки;
  • тяжелые продолжительные роды;
  • сильные механические повреждения, травмы;
  • повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
  • фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
  • врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

  • На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
  • Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
  • При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

  • ухудшение общего состояния;
  • появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
  • затрудненная болезненная дефекация;
  • хронические запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

  • внутрибрюшную фиксацию органов;
  • резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
  • ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

источник

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

• Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.

При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.

Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.

Предоперационная подготовка

За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Хирургическая анатомия

Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.

Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.

Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.

Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.

В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.

Операционный доступ

Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором . Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 — 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.

Послеоперационный уход

Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

источник

Что делать с промежностной грыжей у собаки?

Промежностная грыжа выглядит как подкожная опухоль в области между анусом и половыми органами собаки, может располагаться с одной или с обеих сторон. Она представляет собой патологическое состояние, несущее реальную угрозу жизни животного, особенно если в нее попадает петля кишечника или часть мочевого пузыря.

Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:

Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.

Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.

Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.

Последствия травмы или оперативного вмешательства.

Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.

Основными породами, имеющими генетическую предрасположенность к образованию промежностной грыжи, являются пекинесы, корги, колли и боксеры. Но это не означает, что такой тип патологии не может появиться у любого другого пса, в том числе и у беспородного, метиса.

В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений. Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов. То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.

В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.

Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.

После консультации с врачом можно использовать нейтральные слабительные, например, вазелиновое масло, но это может быть опасно, если в процесс уже вовлечены петли кишечника.

Проблем, связанных с промежностной грыжей, множество. Она может привести не только к нарушениям функций мочевого пузыря, но и к полному или частичному его выпадению. Ущемление петли кишечника грозит опаснейшим осложнением – непроходимостью. При ней пес очень быстро утрачивает жидкость, а обезвоживание и развивающийся некроз способны стать причиной быстрой гибели животного.

Читайте также:  Спинномозговая грыжа у новорожденных цена

Для того чтобы избежать сложностей со здоровьем у питомца, нужно следить за его питанием, не допускать запоров, регулярно выводить на прогулки. При малейших подозрениях на грыжу собаку нужно показать ветеринару – это поможет избежать множества сложностей в дальнейшем.

источник

Veterinary Surgery: Small Animal (2012). By Karen M. Tobias, DVM, MS, DACVS and Spencer A. Johnston, VMD, DACVS. Перевод и редакция Шилова П. С., ветеринарного врача-хирурга Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Сокращения: ПАГ – перинеальные грыжи; ТД – тазовая диафрагма; ТВЗМ (IOMT) – транспозиция внутренней запирательной мышцы; ТПЯМ (SGMT) – транспозиция поверхностной ягодичной мышцы; ТПМ (SMT) – транспозиция полусухожильной мышцы.

ПАГ формируются в результате ослабления и разделения составляющих тазовой диафрагмы (ТД). Потеря поддержки в области ТД позволяет дилатировать и отклоняться от нормального анатомического расположения прямой кишке, а также каудальной протрузии различных органов, включая простату, парапростатические кисты, мочевой пузырь и тонкий кишечник, в область промежности [1- 6]. Считается, что чаще всего атрофируется levator ani muscle (мышца, поднимающая задний проход) [7 — 12]. Наиболее частая локализация грыж – между levator ani, internal obturator (внутренняя запирательная мышца) и external anal sphincter muscles (наружный анальный сфинктер) – каудальные ПАГ. Также встречаются грыжи дорсальные – между coccygeus (копчиковая мышца) и levator ani muscles; вентральные – между ischiourethralis (седалищно-уретральная мышца), bulbocavernosus (бульбокавернозная мышца) и ischiocavernosus muscles (седалищно-кавернозная мышца) и латеральные – между coccygeus muscle и sacrotuberous ligament (крестцово-бугорковая связка), известные как седалищные ПАГ [13].

Предрасположенность к ПАГ некастрированных самцов предполагает важную роль гормонов, хотя многими авторами оспариваются данные, свидетельствующие о том, что кастрация во время хирургического восстановления ПАГ может помочь предотвратить рецидив.
В ретроспективном исследовании 771 собаки риск рецидива у некастрированных собак был в 2,7 раза выше, чем у кастрированных. Другие авторы отмечали, что кастрация снижает частоту рецидивов от 43 до 23 % [16,35]. Роль тестостерона в развитии ПАГ у собак остается неясной. Имеется предположение, что семенники у пожилых собак могут секретировать излишек эстрогена, вызывая расслабление ТД [24]; однако концентрация тестостерона и эстрадиола-17β у собак с наличием и отсутствием ПАГ схожи [9, 36]. Не было выявлено разницы и в levator ani muscle у кастрированных, некастрированных кобелей и кастрированных, но получающих тестостерон в добавке [9]. В другом исследовании андрогенные рецепторы мышц ТД у кастрированных и некастрированных собак с ПАГ были меньше по размеру и чувствительности, в сравнении с контрольной группой кастрированных и некастрированных [9].

Анатомические различия, присущие полу

Считается, что самки болеют реже в связи с различиями в анатомии. Эти различия включают большую, широкую и сильную мышцу levator ani с широким местом прикрепления к прямой кишке и большую крестцово-бугорковую связку. Такое строение способно помочь ТД самок выдерживать напряжение во время родов. Кроме того, в связи с большей областью прикрепления и большим размером мыщцы levator ani перинеальная полость у самок заканчивается более краниально [13, 26, 37]. Исключением могут быть некоторые породы собак. У грейхаундов coccygeus muscles более сильные у самцов; у боксеров и корги с незначительной разницей в весе levator ani и coccygeus muscles более сильные у самцов [38].

Несмотря на то что роль релаксина в развитии ПАГ остается сомнительной, высокая активность релаксин-рецепторов была отмечена в мышцах ТД у собак, у которых диагностировалась ПАГ, по сравнению со здоровыми собаками. Тем не менее не было отмечено разницы концентрации релаксина в мышцах ТД или семенниках у собак с ПАГ и без нее [39, 40]. Первичное место синтеза релаксина у кобелей – предстательная железа [41]. Релаксин может играть важную роль в развитии ПАГ, потому что много собак с ПАГ имеют гипертрофию предстательной железы. Ткани предстательной железы и грыжевые кисты, которые располагаются рядом с простатой, могут соединяться с железой и содержат высокие концентрации релаксина [42]. Было высказано предположение, что истечение жидкости из кист в непосредственной близости к ТД может вызывать ослабление и релаксацию мышц и связок [43–45]. Кроме того, потенциальные утечки в этой области также могут повлиять и на область паха, что может объяснить диагноз одновременно ПАГ и паховой грыжи у 9 собак [32].

Болезни предстательной железы

Около 25–59 % собак с ПАГ имели сопутствующие заболевания предстательной железы [2, 46, 47, 48, 49, 50]. Хотя прямая связь не была выявлена, заболевания простаты могут привести к хроническому напряжению в этой области, что может предрасполагать к появлению грыжи (рис. 6–7). Напряжение на мышцы ТД также может быть создано каудальным смещением предстательной железы в связи с повышением давления внутри брюшной полости, вызванным мочеиспусканием, или давлением от парапростатических кист [48, 51, 52]. Кроме того, заболевания предстательной железы могут способствовать рецидивам в постоперационный период [22]. Другие авторы не обнаружили связи между наличием заболеваний простаты или их хирургическим лечением и осложнениями после ушивания грыжи [46]. Поэтому из-за опасений в отношении последствий заболеваний простаты на восстановление ТД некоторые авторы рекомендуют одновременную кастрацию во время ушивания грыжи [3, 6, 24, 27, 29, 51, 53, 54, 55, 96]. Другие авторы считают, что кастрация незначительно профилактирует рецидив грыжи и предполагают, что это необходимо собакам с заболеваниями предстательной железы, семенников и перианальными аденомами [2, 30, 36, 56]. В одном отчете интактные собаки с нормальными размерами предстательной железы не имели повышенного риска рецидива [11].

Нейрогенная атрофия поднимателя ануса и копчиковой мышцы связана с повреждением мышечной ветви срамного нерва или крестцового сплетения. Нейрогенная причина подкрепляется данными электромиографии, проводимой на мышце-поднимателе ануса, при которой обнаруживаются спонтанные потенциалы действия. При проведении электромиографии мышцы-поднимателя ануса, копчиковой мышцы и наружного анального сфинктера у собак с промежностной грыжей обнаруживают свободные потенциалы действия, что подтверждает нейрогенную причину [28]. Не так часто свободные потенциалы действия могут быть ассоциированы с ненейрогенными миопатиями [9, 58, 59]. На основании большого исследования мышц-поднимателей ануса у собак с промежностной грыжей был сделан вывод о причастности дегенеративных процессов [10, 25]. Тенезмы, являющиеся результатом увеличения простаты, могут приводить к растяжению нервов крестцового сплетения; таким образом, предупреждение напряжения может играть роль в замедлении образования промежностной грыжи [57].

Другие дополнительные диагностические тесты включают рентгенографию и УЗИ. Абдоминальная радиография может быть получена для оценки размера предстательной железы и определения смещения мочевого пузыря в грыжевой мешок. Наиболее явным признаком выпадения мочевого пузыря является отсутствие тени мочевого пузыря и простаты в каудальной части брюшной полости [62]. Для определения целостности нижних мочевых путей и положения мочевого пузыря проводят контрастную уретроцистографию. Чтобы оценить аноректальные аномалии, применяют бариевую суспензию [30]. УЗИ используется для определения размеров предстательной железы и содержимого грыжи.

В 1940 году Farquharson описал первую хирургическую технику, в настоящее время известную как традиционная пластика грыжевых ворот. С тех пор были описаны и другие способы: транспозиция internal obturator [5, 64], superficial gluteal [6, 30] или semitendinosus muscle [65], а также использование различных имплантов и биоматериалов [66 — 70].
При проведении стандартной техники герниорафии надрез делается над грыжей, начиная с основания хвоста и продлевая его к вентральной точке на полпути между седалищным бугром и лонной костью (рис. 8). Этот разрез слегка изогнут наружу так, что его середина направлена от ануса. Подкожные ткани рассекаются и отодвигаются для визуализации грыжевого мешка. Если грыжа хроническая, мешок может быть утолщен и хорошо васкуляризирован.
Надрез проводится через грыжевой мешок, по той же линии, что и кожный разрез, при этом, как правило, высвобождается серозная жидкость. Часто встречаемый желто-коричневый ретроперитонеальный и парапростатический жир может быть удален. Для вправления выпавших органов через мышечный дефект в области таза или брюшной полости используют легкое давление. После того как грыжа вправлена, выявляются структуры промежности. Дорсолатерально дефект граничит с coccygeus и levator ani muscles, латерально – с крестцово-подвздошной связкой (широкий фиброзный тяж от седалищного бугра до крестца), медиально – с прямой кишкой и external anal sphincter, вентрально – с internal obturator muscle, которая плотно прикрепляется к седалищной кости между седалищной дугой и запирательным отверстием. Выше этих мышц в каудомедиальном направлении проходят внутренние срамные сосуды и нервы, которые дают ветви каудальным ректальным сосудам и нервам. Повреждения этих структур следует избегать, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и недержание кала; последняя проблема является более важной во время двустороннего вмешательства [71].
Грыжа вправляется одним из описанных ниже способов; перед вправлением область хирургического вмешательства промывается стерильным физиологическим раствором. Подкожная ткань и кожа ушиваются рутинными способами; излишки кожи можно убрать до закрытия раны. После ушивания грыжи кобель кастрируется (если не кастрирован) традиционным способом или через промежность.

источник

Точные причины промежностной грыжи не известны. Но считается, что потенциальными причинами могут быть: травма, опухоль, возраст и врожденная предрасположенность.

Подавляющее большинство случаев встречается у некастрированных кобелей среднего возраста или старше, в связи, с чем предполагается, что мужские гормоны или увеличение предстательной железы ослабляют тазовое дно.

Сильной взаимосвязи между породами собак и вероятностью появления грыжи не выявлено.

  1. Одной из самых распространенных причин является нарушение баланса половых гормонов, поэтому в группе риска находятся все некастрированные кобели.
  2. Заболевание может развиться из-за различных патологических состояний, врожденных или приобретенных. Они сопровождаются хроническими запорами, выпадением прямой кишки, гиперплазией простаты.
  3. В некоторых случаях промежностная грыжа у собак развивается из-за дегенеративных изменений мышц диафрагмы таза. Это приводит к смещению ануса и нарушению акта дефекации.
  4. Причиной болезни может стать сильное механическое воздействие, которое питомец может получить во время ДТП.
  5. Продолжительные тяжелые роды у собак также приводят к развитию промежностной грыжи.
  6. Заболевания половых органов.
  7. Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к образованию грыж такого типа. В группе риска находятся боксеры, колли, пекинесы и корги.

Также существует вероятность смещения органов брюшной полости (мочевого пузыря, простаты и т. д.) в полость грыжи. Ущемление мочевыводящих путей может стать причиной развития опасного заболевания — почечной недостаточности.

Пупочные грыжи бывают нескольких видов. Рассмотрим их классификацию по степени расхождения кольца:

  1. Ложная грыжа представляет собой мягкий шарообразный выступ, расположенный возле пупка. Если пощупать ложную грыжу, то можно ощутить её мягкость. Под пальцами быстро разглаживается. Позже выпуклость заполняется жировым содержимым. Обычно диаметр такой грыжи не превышает 2 см.
  2. Истинная грыжа гораздо опаснее. Через разошедшееся кольцо начинает выпячиваться наружу близлежащий внутренний орган. Им может оказаться кишка, матка, мочевой пузырь. В этом случае без помощи ветеринара не обойтись. Он оценит диаметр грыжи, а также выяснит подвижность выпавшего органа и возможность его вправления. Диаметр грыжи может достигать огромных размеров, когда выпавший фрагмент органа достигает размеров крупного апельсина.

Грыжи разделяют ещё по одному признаку — по возможности вправить содержимое грыжевого мешка:

  1. Если выпавший участок легко поддаётся вправлению пальцами, говорят о вправляемой грыже .
  2. Защемлённая грыжа считается очень опасной и очень часто грозит смертью животному. Если содержимое грыжи твёрдое, его невозможно вправить на место, значит, произошло защемление . При этом зажатый орган воспаляется, увеличивается в размерах из-за отёчности. Постепенно происходит отмирание этого участка.

Промежностные перинеальные грыжи легко диагностируются ректальной пальпацией. Если у вашей собаки припухлость возле ануса, то ваш ветеринар попросит историю болезни, а также информацию о появлении симптомов, и проведет ректальное обследование, в результате которого будет ясно — грыжа или опухоль у вашего питомца.

Анализы крови и мочи помогут составить полную картину состояния здоровья вашей собаки, понять сможет ли собака выдержать лечение, в том числе оперативное вмешательство, а также установить есть или еще какие-либо заболевания у вашего питомца.

Хотя обычно особой необходимости в диагностике грыжи с помощью рентгена или УЗИ нет, но иногда это может потребоваться, чтобы лучше изучить грыжу.

Ваш ветеринар также может порекомендовать провести биопсию предстательной железы или осмотр яичек в рамках обследования. Если на любом из этих этапов будет обнаружено увеличение предстательной железы, то могут потребоваться дополнительные анализы и другие лабораторные исследования.

Лечение грыжи напрямую зависит от ее тяжести.

Хирургическая операция и кастрация являются стандартными методами лечения, хотя они не всегда необходимы.

Стоимость лечения зависит от тяжести грыжи и необходимого лечения: можно ли обойтись без операции, или операция необходима, достаточно ли только анализов крови или нужны рентген и УЗИ, какие потребуются лекарственные средства, сколько будет приемов у ветеринара, и какие потребуются лабораторные исследования в восстановительный период.

При данном заболевании назначают комплексное лечение, в которое входят хирургическое вмешательство, прием медикаментозных препаратов и диета.

Если болезнь находится на ранней стадии, то животному прописывают прием слабительных препаратов. На последних стадиях может помочь только операция.

Существует несколько методик проведения операций промежностных грыж у собак:

  • традиционный метод. Отверстие прикрывают мышцами, между которыми сформирована грыжа;
  • транспозиционная операция. Она отличается тем, что используется внутренняя запирательная мышца;
  • установка сетчатых трансплантатов.

Животное рекомендуется кастрировать, чтобы избежать рецидивов.

Самолечение только усугубит ситуацию. При появлении симптомов заболевания необходимо отвезти питомца на прием к врачу. Если вовремя не провести операцию, у животного может развиться перитонит. До обращения к специалисту вы можете облегчить состояние собаки, кормить продуктами, которые содержат большое количество пищевых волокон и способствуют облегчению дефекации.

Лечение промежностной грыжи назначают в зависимости от стадии заболевания и нарушений, связанных с ним. Так, при запорах собаке назначают очистительную клизму и слабительные препараты, а также диету, предостерегающую дальнейшие нарушения дефекации.

При защемлении мочевого пузыря животному проводят катетеризацию, с целью выведения мочи. Если речь идет о кобеле, рекомендуется провести стерилизацию, для устранения шанса рецидива.

На начальной стадии возможно назначение лекарственной терапии в целях поддержания. Так как операция является опасным мероприятием, из-за возможности задевания внутренних органов, назначают её только на серьёзных стадиях заболевания.

Если ветеринар принял решение проводить операцию, собаку необходимо подготовить к ней должным образом. Для этого, помимо процедур, описанных выше, животному назначают полуголодную диету сроком на двое суток.

Принцип операции заключается в аккуратном вправлении содержимого грыжевого мешка. Для этого вскрывается мешок, а внутренние органы возвращаются в исходное положение.

Далее необходимо закрыть дефект мышечных волокон, приведший к выпадению. Для профилактики рецидива, мышечное дно укрепляется с помощью кетгута, или других хирургических материалов.

Если припухлость двухсторонняя, возможно проведение двух операций с небольшим интервалом.

На время восстановительного периода животному назначают антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Также обязательной является специальная диета, включающая в себя легкую, полностью усваиваемую пищу. Кроме того, необходим регулярный осмотр швов. Физические нагрузки в послеоперационный период категорически запрещены.

Если грыжа выявлена у щенка, она легко вправляется, может быть предложено её подклеивание. Метод работает только в щенячьем возрасте. Для взрослых собак быстрый и безопасный способ – хирургическая операция.

Если хирургическая операция проводится планово, обычно её совмещают со стерилизацией животного или какими-либо иными хирургическими вмешательствами. При этом хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает выпавший орган на место и зашивает грыжевое кольцо.

Иногда операцию приходится проводить экстренно. Происходит это при выявлении защемления или диагностировании некроза в ущемленном органе.

После операции питомец будет нуждаться в дополнительном уходе. Ему придётся колоть антибиотики, обезболивающие средства. В некоторых случаях назначают приём иммуностимуляторов для быстрейшего восстановления здоровья. Первые сутки будут самыми трудными и для питомца, и для его хозяина. Когда шов начнёт зарубцовываться, он перестаёт доставлять собаке особые неудобства.

источник

Промежностная грыжа обычно обнаруживается как припухлость около или чуть ниже ануса. Симптомы включают в себя:

  • напряжение при мочеиспускании
  • проблемы с перистальтикой кишечника
  • запор
  • собака начинает держать хвост по-другому.

Клинические симптомы промежностной грыжи могут варьироваться в зависимости от задетых органов, как правило, они включают в себя:

  • боль в животе
  • сонливость
  • подавленность.

Точные причины промежностной грыжи не известны. Но считается, что потенциальными причинами могут быть: травма, опухоль, возраст и врожденная предрасположенность. Подавляющее большинство случаев встречается у некастрированных кобелей среднего возраста или старше, в связи, с чем предполагается, что мужские гормоны или увеличение предстательной железы ослабляют тазовое дно. Сильной взаимосвязи между породами собак и вероятностью появления грыжи не выявлено.

Промежностные перинеальные грыжи легко диагностируются ректальной пальпацией. Если у вашей собаки припухлость возле ануса, то ваш ветеринар попросит историю болезни, а также информацию о появлении симптомов, и проведет ректальное обследование, в результате которого будет ясно — грыжа или опухоль у вашего питомца.

Анализы крови и мочи помогут составить полную картину состояния здоровья вашей собаки, понять сможет ли собака выдержать лечение, в том числе оперативное вмешательство, а также установить есть или еще какие-либо заболевания у вашего питомца.

Хотя обычно особой необходимости в диагностике грыжи с помощью рентгена или УЗИ нет, но иногда это может потребоваться, чтобы лучше изучить грыжу.

Ваш ветеринар также может порекомендовать провести биопсию предстательной железы или осмотр яичек в рамках обследования. Если на любом из этих этапов будет обнаружено увеличение предстательной железы, то могут потребоваться дополнительные анализы и другие лабораторные исследования.

Лечение грыжи напрямую зависит от ее тяжести.

Хирургическая операция и кастрация являются стандартными методами лечения, хотя они не всегда необходимы.

При небольшой грыже иногда можно обойтись без операции, но эти методы не вылечат грыжу и не устранят разрыва мышц тазового дна. Слабительные препараты, клизма и диета с высоким содержанием клетчатки помогают устранить проблемы с дефекацией, мочевой пузырь может быть опорожнен с помощью катетера. Тем не менее указанные методы не вылечивают саму грыжу, и ваша собака по-прежнему рискует пережать мочевой пузырь или кишечник в мышечном разрыве.

Хирургическая операция часто рекомендуется для лечения промежностной грыжи. Сместившийся внутренний орган будет помещен на место, а разрыв мышц тазового дна устранен. Кишечник и мочевой пузырь могут быть пришиты к брюшной стенке во время операции, чтобы их зафиксировать и избежать рецидива грыжи. Тазовая диафрагма обычно усиливается местным мышечным лоскутом или хирургической сеткой, полностью закрывая разрыв. Во время операции проводится кастрация у некастрированных кобелей, чтобы уменьшить гормоны и размер предстательной железы, уменьшая тем самым шансы рецидива грыжи.

После операции назначают антибиотики, чтобы избежать инфекции. Ваш ветеринар, скорее всего, назначит болеутоляющие средства для облегчения состояния вашей собаки. Вам также нужно будет изменить питание вашего питомца, чтобы стул стал мягче и облегчил процесс дефекации, это сводит к минимуму напряжение в кишечнике, которое и вызывает боль, одновременно это снимает чрезмерное напряжение с прооперированных мышц тазового дна. Место нахождения собаки после операции должно быть чистым и сухим, также вам необходимо ограничить физическую активность вашей собаки, вашему питомцу потребуется послеоперационный воротник, чтобы собака не лизала или не кусала прооперированное место. В большинстве случаев, не связанных с экстренной ситуацией, прогноз обычно хороший.

Читайте также:  Народные средства лечения паховых грыж

Ветеринар может рекомендовать плановые приемы и обследования, чтобы отслеживать динамику выздоровления вашего питомца.

Стоимость лечения зависит от тяжести грыжи и необходимого лечения: можно ли обойтись без операции, или операция необходима, достаточно ли только анализов крови или нужны рентген и УЗИ, какие потребуются лекарственные средства, сколько будет приемов у ветеринара, и какие потребуются лабораторные исследования в восстановительный период.

источник

За 10-12 часов до операции животное выдерживается на голодной диете. Перед операцией освобождают кишечник и мочевой пузырь. Подготовка операционного поля осуществляется по общепринятой методике. Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием, сочетая нейролептики и инфильтрационную анестезию 0,25-0,5 % раствором новокаина по линии разреза.

Собак (кошек) фиксируют на операционном столе в спинном положении. После подготовки животного делают веретенообразный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасции (несколько превышающий диаметр грыжевого кольца). Рассечение тканей производят вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого отверстия. Дальнейшие манипуляции с грыжевым мешком и методика закрытия грыжевого отверстия зависят от их размеров и могут быть выполнены следующими способами:

Способ Гутмана В тех случаях, когда грыжевой мешок имеет небольшой размер и грыжа вправимая, перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. На края грыжевого кольца накладывают несколько стежков шва, но не связывают концы нитей. Каждая лигатура должна быть проведена экстраперитонеально между прямыми мускулами и брюшиной. Во избежание повреждения последней необходимо делать вкол ивыкол под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие. После того, как будет наложено необходимое количество стежков, грыжевой мешок выводят из брюшной полости, и фиксируют вблизи грыжевого кольца, сдавливают его шейку кишечным жомом (жомом Кохера) и непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка. На 2-4 см ниже шва обрезают грыжевой мешок, снимают жом и стягивают ранее наложенные стежки, закрывая грыжевое отверстие. Кожную рану соединяют узловатым швом с повязкой.

Способ Сапожникова. После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси 2-3 раза, прошивают кетгутом для предупреждения раскручивания и вправляют его в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают узловатыми швами типа Ламбера, после чего зашивают кожную рану. Данный способ имеет преимущество перед способом Гутмана в том отношении, что устраняет не только необходимость ампутации грыжевого мешка, но и опасность выпадения кишок под кожу в случае разрыва шва, наложенного на грыжевое кольцо.

Первый способ Оливкова Его применяют при наличии грыжевого отверстия размером не более 2-х см. Обнаженный грыжевой мешок перекручивают по продольной оси на 360° и на его вершину накладывают шелковую лигатуру, которую завязывают морским узлом. Затем один конец лигатуры проводят через край грыжевого кольца и выводят на расстоянии приблизительно 3 мм через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводят таким же порядком с противоположной стороны . Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении, необходимо наложить дополнительно 2 узловатых шва. При стягивании концов нитей закрывается грыжевое отверстие, в просвете которого фиксируется перекрученный грыжевой мешок, исполняя роль биологического тампона.

Второй способ Оливкова. Рекомендуют в тех случаях, когда дно грыжевого мешка срастается с дном кожного мешка. В участке, свободном от сращения, веретенообразно выкраивают кожу и отпрепаровывают ее до грыжевого отверстия. Содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и сдавливают перитонеальный мешок вблизи кожного разреза артериальным, кишечным жомом или пинцетом Кохера. Затем грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси на 180-360° и выше жома (пинцета) накладывают лигатуру из длинной шелковой нити, грыжевой мешок прошивают при помощи иглы. После этого отрезают дно грыжевого мешка вместе с кожей. В дальнейшем поступают так же, как и при первом способе Оливкова.

Третий способ Оливкова Способ предложен для операции по поводу грыжи с широким грыжевым отверстием. Суть метода заключается в том, что после выделения грыжевого мешка до отверстия и вправления петель кишечника или других органов в полость грыжевой мешок прошивают отдельными длинными шелковыми нитями, перпендикулярно белой линии (гофрированными стежками). Чтобы не захватить петли кишечника, вкол иглы осуществляют под контролем пальца на расстоянии 1-1,5 см от грыжевого кольца, а вы-ход — вблизи грыжевого мешка, не захватывая брюшину. Затем прошивают грыжевой мешок, прокалывая его толщину до края отверстия противоположной стороны и с его прошиванием. Прошивание второй и последующими нитями грыжевого мешка производят на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга. После прошивания грыжевого мешка на всем протяжении концы каждой нити туго затягивают и завязывают хирургическим узлом (контролируя, чтобы в просвет грыжевого отверстия не попали органы брюшной полости). При затягивании нитей грыжевой мешок собирается в складки и помещается между краями грыжевого отверстия, закрывая тем самым его дефект.

Способ Лаксера Применяют при небольших вправимых грыжах с малым грыжевым отверстием. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо закрывают с помощью одной лигатуры, наложенной по типу кисетного шва на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца.

Способ Ельцова Предлагает при наложении кисетного шва захватывать грыжевое кольцо вместе с имеющимся здесь изгибом брюшины.

Способ Геринга-Седамгродского. Рекомендуется при небольших грыжах с узким грыжевым кольцом. Обнаженный грыжевой мешок погружают в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают шов таким образом, чтобы лигатура проходила через края грыжевого кольца и стенки вправленного грыжевого мешка.

Хирургическое лечение промежностной грыжи необходимо начинать с кастрации кобеля, так как только таким образом можно устранить причину заболевания: после кастрации увеличенная предстательная железа атрофируется (исчезает) в течение 2-3-х месяцев

Техника операции. После соответствующей подготовки животного разрезают кожу и подкожную фасцию на длину 5 —8 см (в зависимости от размеров животного) от основания хвоста сбоку ануса вниз. После разъединения тканей тупым путем (пальцем) выделяют грыжевой мешок, вправляют его содержимое в брюшную полость. За тем под контролем пальцев на грыжевой мешок накладывают кисетный шов длинной шелковой нитью. Образовавшуюся складку грыжевою мешка после наложения шва погружают в глубь тазовой полости. В дальнейшем одним концом лига туры прошивают ткани вблизи пря мой кишки, другим — крестцово-седалищную связку и связывают эти концы. При этом фактически закрывается грыжевое отверстие. По возможности следует наложить еще 2-3 стежка на ткани ретроперитониальной клетчатки (для фиксации грыжевого мешка).

В тех случаях, когда невозможно выделить грыжевой мешок, после рассечения тканей его вместе с содержимым вправляют в брюшную полость, а грыжевое отверстие ушивают петлевидными швами. Рану обрабатывают антисептическим раствором, а кожную рану ушивают узловыми швами. Швы снимаю т на 9—10-й день п осле операции.

Предложено более 20 способов операций. Выбор их производят с учетом вида грыжи (вправимая, невправимая) и размера грыжевого кольца. Операция выполняется в четыре этапа:

  • 1. Отделение грыжевого мешка.
  • 2. Ликвидация грыжевого мешка.
  • 3. Закрытие грыжевых ворот.
  • 4. Закрытие кожной раны швами.

По мнению сотрудников Кафедры ветеринарной хирургии Московской академии ветеринарной медицины им. К.И. Скрябина единственным эффективным методом лечения промежностных грыж у собак является операция. промежностный грыжа оперативный

Поваженко И.Е. рекомендует три способа оперативного лечения промежностных грыж.

  • 1. Внутрибрюшинная фиксация органов, смещающихся в грыжевой мешок. По белой линии вскрывают брюшную полость, прилежащую к разрезу брюшины; стенки полости и брюшину фиксируемого органа скарифицируют; травмированные участки густо сшивают тонким шелком; в швы, накладываемые на разрез брюшины, также захватывают стенку органа. Цель операции — получение мощных спаек, способных удерживать смещающиеся из тазовой полости органы.
  • 2. Ампутация грыжевого мешка.
  • 3. Ушивание широко отпрепарированного грыжевого мешка, гофрируя его стенку на нитках узловатых швов, захватывая в каждый из них промежуток в 3-4 см. Первый такой шов накладывают на куполе, затем 3-4 шва вокруг него, потом по более широкому кругу делают 5-6 горизонтально-петлевидных швов. В результате получают толстый пласт ткани, опускающийся вглубь таза, когда отсекают нитки, удерживающие его при ушивании. С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов. Перед отпрепарированием грыжевого мешка удаляют лоскут кожи овальной формы. Размер его зависит от величины грыжевого мешка. В конце операции на кожную рану накладывают горизонтально-петлевидные швы, это также укрепляет рубец.

Из окружающих тканей в качестве пластического материала предлагается использовать m.obturatoriusinternus. Данный метод технически является более сложным, в связи с тем, что внутренняя запирательная мышца плотно сращена с костями таза в области запирательного отверстия, а её выделение и транспозиция сопровождается опасностью повреждения запирательного сосудисто-нервного пучка. Кроме того, истонченная после препаровки запирательная мышца, вряд ли может являться надежным препятствием для выхождения органов брюшной полости.

Известен способ пластики грыжевых ворот при промежностных грыжах с помощью мышц, перемещенных с бедра. В качестве пластического материала используются мышцы, входящие в состав медиального и заднего фасциально-мышечных лож бедра (m.bicepsfemoris, m.semitendinosus, m. semimembranosus, m.gracilis). Как и в предыдущем случае, препарованные и перемещенные на достаточное расстояние мышцы истончаются, лишаются кровообращения и не могут служить надежным пластическим материалом. Кроме того, такая сложная по технике выполнения операция, может привести к нарушению функции нижней конечности.

Пластикугрыжевых ворот выполняем с учетом топографоанатомического строения стенок седалищно-прямокишечной ямки на двух уровнях. В глубине седалищно-прямокишечной ямки длинной лавсановой нитью №4-6 по принципу «штопки» создавали искусственную тазовую диафрагму, фиксируя лигатуры на латеральных стенках седалищно-прямокишечной ямки, а в дорсо-вентральном направлении в шов захватывали копчиковую мышцу и мышцы мочеполовой диафрагмы. При необходимости лигатуры проводили через седалищные и лобковые кости. Манипуляция в глубине раны требует определенного навыка, а накладывать швы нужно крайне осторожно, чтобы не захватить в шов и не повредить уретру, прямую кишку, запирательный и половой сосудисто-нервные пучки.

Вторым рядом обвивными и отдельными узловыми кетгутовыми швами соединяли разволокненные остатки m. levatorani, край m. gluteussuperficialis, собственную фасцию мышц мочеполовой диафрагмы, наружный сфинктер прямой кишки.

Отличительная особенность предлагаемой методики заключается в том, что прочностные характеристики искусственно созданной тазовой диафрагмы в основном обусловлены захватыватыванием в шов связок и костей стенок малого таза.

По данной методике прооперировано 19 собак самцов различного возраста и размера. У трех, в связи с большими размерами грыжевых ворот, выпадением сигмовидной кишки и мочевого пузыря, дополнительно выполняли колоно- и цистопексию. У одной собаки во время операции была обнаружена патологически измененная предстательная железа (гипертрофия с множественными кистами), которая была удалена из промежностного доступа.

В ближайший послеоперационный период назначали профилактическую антибактериальную терапию, симптоматическую терапию, диетическое питание с исключением твердой пищи и с добавлением легких слабительных препаратов.

Сотрудниками Клиники экспериментальной терапии ОНЦ РАМН предложен комплексный подход к оперативному лечению промежностных грыж. Суть его заключается в кастрации, колонопексии, цистопексии и пластике грыжевых ворот. Однако такой большой объем оперативного вмешательства оправдан только при наличии двусторонней невправимой промежностной грыжи, больших или гигантских размеров, с одновременным выпадением мочевого пузыря с простатой, сальника и толстой кишки.

источник

Грыжа – редкое заболевание у собак, это разрыв в мышечном или серозном слое которое приводит к выпадению внутренних органов через естественные или патологические отверстия.

Это заболевание может быть у животных врожденным или приобретенным, очень часто грыжи бывают наследственным заболеванием.

У собак встречаются грыжи четырех типов:

  1. Грыжи промежности.
  2. Межпозвоночные грыжи.
  3. Паховые грыжи.
  4. Пупочные грыжи.

Паховые грыжи встречаются у собак реже других, и не являются наследственными, больше всего им подвержены суки в пожилом возрасте и маленькие щенки обоих полов.

Паховые грыжи подразделяются по двум критериям. Первый критерий — этиология грыжи, выделяют:

  • Врожденные, возникают вследствие патологии в формировании пахового канала, на этапе эмбрионального развития.
  • Приобретенные, образовываются из-за механического повреждения брюшины.

Второй критерий – состояние содержимого грыжи, выделяют:

  • Вправимые, содержание грыжи перемещается, ткани остаются эластичными, не сопровождается болевым симптомом.
  • Невправимая, является следствием срастание содержимого с грыжевым мешком,
  • Ущемленная, приводящая к сдавливанию органов брюшной полости.

Приобретенные паховые грыжи возникают вследствие расслабления пахового кольца, либо же в следствие получением животным травмы.

Как правило, грыжи возникают из-за слабости стенок тазовой области, что и приводит к проникновению грыжи вследствие дефекта стенки. Как правило, это возникает из-за таких факторов как:

  • Беременность.
  • Скопление жидкости.
  • Слишком сильное переполнение мочевого пузыря.
  • Врожденные дефекты в стенках брюшины.
  • Атрофия жировой ткани пахового канала.
  • Ожирение в старости.
  • Незаращение брюшины.

Первыми симптомами паховой грыжи у собаки будет повышение температуры тела до 42 градусов и выше, учащение пульса и дыхания, частые позывы к «ложной» дефекации, резкое сокращение мочеиспускания, отсутствие аппетита, возбуждение животного из-за сильных болей.

Если у собаки невправимая паховая грыжа, то вышеописанные симптомы усиливаются в несколько раз, так как содержимое грыжи очень быстро склерозируется и разрастается.

Иногда петля кишечника либо же мочевой пузырь животного попадает в отверстие пахового кольца, или располагаются возле семенного канатика, но не достигают расширенного семенникового отдела в полости влагалищной оболочки, в таких случаях у суки диагностируют грыжу влагалищного канала.

Если у заводчика возникли подозрения на возникновение паховой грыжи у животного, то необходимо в срочном порядке обратиться к ветеринарному врачу.

Для постановки диагноза ветеринаром проводится визуальный осмотр животного и пальпация брюшной и паховой области.

О том, что у животного возникла именно паховая грыжа, говорит наличие в паховой области одно — либо двусторонней припухлости, в форме шара или удлинённого шара.

Пальпация позволяет ветеринару установить грыжевые ворота и вид грыжи по состоянию содержимого – ущемленность или вправимость грыжи.

Для установления точного содержимого паховой грыжи, животному будет проведена ультразвуковая диагностика и при необходимости рентгенография, для того, чтобы увидеть изменения в местоположении органов брюшной полости.

Если во время обследования было установлено, что у животного ущемленная грыжа, то животное сразу же берется на операцию, так как ущемление, которое приводит к нарушению кровообращения, может привести к гнойному перитониту, острой кишечной непроходимости и даже к летальному исходу

Паховую грыжу можно лечить только операционным путем. Во время оперативного вмешательства ветеринар ушивает канал, то есть удаляет грыжу. Такая операция может проводиться как в условиях ветеринарной клиники, так и в домашних условиях.

Главным условием является одноразовый расходный материал, стерильные инструменты, кварцивание помещения. Если паховая грыжа из-за ущемления привела к некротизации органов или тканей, то на первом этапе операции будут удалены отмершие ткани.

Операция проводится под общим наркозом.

Иногда содержимым грыжи оказывается беременная матка у самки, в таком случае во время роста плода увеличивается и грыжа, во время операции плод удаляется.

Процесс восстановления животного будет зависеть от правильного ухода за ним. В первую очередь нужно позаботиться об удобном уголке для собаки: там не должно быть слишком жарко или холодно, должны отсутствовать сквозняки, подстилка должна быть всегда сухой и чистой.

Для скорого выздоровления собаке нужен покой, и минимум физических нагрузок, в первые дни пса лучше не выводить на улицу. Для того чтобы пес не разлизывал швы, ему необходимо одевать специальный воротник, а сами швы нужно обрабатывать раз в день антисептиками и наносить антисептическую мазь.

О том, когда и чем кормить собаку должен сказать ветеринар, так как это зависит от сложности операции и наркоза. В первые часы после операции пса кормить и поить нельзя, да и аппетит у собаки вряд будет.

На следующий день псу можно давать легкие бульоны, кефир, немного позже творог, полужидкие каши с фаршем если пес питался сухим комом, то его необходимо размачивать выбирать специальный корм для собак после операции. У пса всегда должен быть доступ к питьевой воде.

Что делать с промежностной грыжей у собаки?

Промежностная грыжа выглядит как подкожная опухоль в области между анусом и половыми органами собаки, может располагаться с одной или с обеих сторон. Она представляет собой патологическое состояние, несущее реальную угрозу жизни животного, особенно если в нее попадает петля кишечника или часть мочевого пузыря.

Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:

Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.

Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.

Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.

Последствия травмы или оперативного вмешательства.

Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.

Основными породами, имеющими генетическую предрасположенность к образованию промежностной грыжи, являются пекинесы, корги, колли и боксеры. Но это не означает, что такой тип патологии не может появиться у любого другого пса, в том числе и у беспородного, метиса.

В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений.

Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов.

То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.

В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.

Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.

После консультации с врачом можно использовать нейтральные слабительные, например, вазелиновое масло, но это может быть опасно, если в процесс уже вовлечены петли кишечника.

Проблем, связанных с промежностной грыжей, множество. Она может привести не только к нарушениям функций мочевого пузыря, но и к полному или частичному его выпадению. Ущемление петли кишечника грозит опаснейшим осложнением – непроходимостью. При ней пес очень быстро утрачивает жидкость, а обезвоживание и развивающийся некроз способны стать причиной быстрой гибели животного.

Читайте также:  Вакуумные банки от грыжи межпозвонковой

Для того чтобы избежать сложностей со здоровьем у питомца, нужно следить за его питанием, не допускать запоров, регулярно выводить на прогулки. При малейших подозрениях на грыжу собаку нужно показать ветеринару – это поможет избежать множества сложностей в дальнейшем.

Животные во многом схожи с людьми, так они обладают некоторыми негативными свойствами — страдают от различных заболеваний. Паховая грыжа у собак возникает достаточно часто, по частоте обнаружения мало уступает ранам, переломам, черепно-мозговым травмам.

Грыжа — это разрыв в мышечных тканях или серозном слое. Через это повреждение внутренности становятся заметными снаружи и обвисают.

Большинство подобных патологий считаются относительно безопасными для больного. В ситуациях, когда внутренности из мешка ущемляется мышечными стенками, ситуация может иметь серьезные осложнения.

Позитивная новость — большинство типов грыж хорошо поддаются терапии. К сожалению, способов лечения грыжи не так много, все они требуют операционного вмешательства.

Одни случаи предоставляют возможность ограничиться всего лишь использованием тугих повязок. Такой метод применим далеко не всегда.

Ветеринары отмечают, что псы сталкиваются исключительно с 5 разновидностями грыж:

  • Пупочная;
  • Паховая;
  • Диафрагмальная;
  • Перинеальная;
  • Хиатальная.

Весьма распространена паховая грыжа у домашних любимцев, которая имеет вид неестественно большого канала в области паха или поражение тканей полости брюха.

Отверстие от грыжи может возникать как грыжевое кольцо, тогда внешний вид — узкие и достаточно короткие участки впадины или выпирания, вплоть до грыжевых ворот, которые возникают при разрыве тканей из-за появления пересечения.

В этом случае смещение тканей происходит под углом и имеет удлиненный вид. Любые отверстия грыжи со временем увеличиваются, если не оказать должного лечения.

Анатомическое строения внешней паховой грыжи представляет собой естественное прикасание оболочки влагалища и брюшины. Они соединяются через канал влагалища, последний фиксируется даже после выпадения семенника в отверстие от грыжи.

По происхождению паховые грыжи различаются на:

Наследственные или врожденные. Они возникают как следствие неправильного строения пахового канала, который все время короткий и при этом широкий. В общем паховая грыжа всегда возникает из-за аномалии строения органов или брюшных мышц, если не была спровоцирована внешними факторами;

Приобретенная. Образуется из-за различного рода повреждений стенки брюха, это может быть натуживание (редко) или механические травмы (чаще всего).

Грыжу у собаки может спровоцировать избыточное давление во внутрибрюшном пространстве. В этом случае могут образоваться слабые места из-за растягивания мышц, куда и выпадают внутренние органы.

При этом ситуация характерна не только для собаки, но и кота.

В зависимости от состояния грыжевого мешка болезнь может приобрести форму:

Вправимая. Содержимое беспрепятственно перемешается по мешку, болевой синдром в процессе изменения месторасположения или наполнения не возникает. Ткани становятся растянутыми, но при этом достаточно эластичными.

Если после выпадения слегка надавить на мешок или при движении собаки, ткани остаются эластичными. Для определения симптомов используется пальпация.

Используя аускультацию выполняется определение формы, размеров и плотности мешка и мышечных волокон;

Интересно: Первые признаки сердечного приступа у собак

Невправимая. Она возникает из-за соединения внутренних органов, которые выпали и тканей грыжевого мешка. Это происходит из-за возникновения спаек между тканями. Часто такая ситуация провоцирует воспалительную реакцию, что может провоцировать фиброз. Клиническая картина сильно отличается в зависимости от объема кольца и типа содержимого;

Ущемленная. Возникает в ситуациях, когда сквозь кольцо выпал внутренний орган, но при этом мышцы брюха сохраняют свою плотность. В процессе движения, а иногда и в состоянии покоя органы защемляются и перекрывается приток или отток крови в них. Данная форма практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, а иногда отеками и различными отклонениями в работе органов.

Самая заметная клиническая картина при образовании невправимых грыж с небольшими и достаточно узкими кольцами. По мере времени внутренности подвергаются склерозированию, а также увеличению.

Ущемленная паховая грыжа у собак считается одним из самых тяжелых состояний, что угрожает не только здоровью, но и жизни собаки. Основная трудность заключается в сильном сжатии органов, что выпали из брюшины в месте, где произошел разрыв тканей.

Если содержимым является кишечник или мочевой пузырь, которые начали выпирать или проникли в щель, а также вблизи находится семенной канатик, но при этом расширение семенного отдела не происходит в оболочке влагалища, то устанавливается диагноз — грыжа влагалищного канала. Данное состояние склонно развиваться, из-за напора в органе, что находится снаружи брюха частично или полностью, болезнь перерастает в интравагинальную грыжу.

Периодически отмечается ситуация, когда из-за грыжи формируется мешок, что располагается вблизи вагинального канала.

Выпячивание поэтапно увеличивается, листок фиброза начинает отслаиваться от всей оболочки влагалища и куперовой фасции. У собаки ставится диагноз истинная грыжа.

Образование выемки в паху и мошонке может пересекаться, так как часто появляется из-за разрыва мышечных пластов брюшины в непосредственной близости с паховым каналом.

Существуют клинические случаи, хотя и возникают достаточно редко, когда смещение в органах брюшной полости происходит под кожу в той же области, что сопровождается разрывом в стенках брюшины. Условное наименование болезни — ложная форма паховой грыжи.

Грыжа возникает при помощи воздействия париетального участка брюшной полости, в процессе участвует подлегающая фасция. В ветеринарии выделяют 4 основные части: устье, дно, шейку и тело.

В отдельных случаях замечено покрытие грыжевого мешка рубцовой тканью, которая как бы соединяет грани отверстия.

Благодаря такой ситуации появляется своеобразная перемычка и несколько сообщающихся камер.

Предшествует появлению грыж в области паха:

  1. Неправильное кормление животного;
  2. Плохой уход за животным, возможно частое издевательство;
  3. Анатомия организма из-за неправильного строения брюшных мышц.

Интересно: Выявление эндокардиоза и его лечение у собак

В основном паховая грыжа имеет приобретенный характер, который усугубляется при расслаблении пахового кольца или механического травмирования. В обычной форме заболевания слабость стенок в области таза провоцирует проникновение внутренних органов.

Внутренние причины болезни:

  • Вынашивание плода;
  • Проникновение в полость жидкости;
  • Слишком много жидкости скопилось в мочевом пузыре;
  • Врожденные патологии оболочки брюшины;
  • Атрофическая форма тканей на паховом канате, преимущественно касается жирового типа;
  • Ожирение собаки в старости;
  • Поражение брюшины, что не успело зарасти.

Преимущественно паховая грыжа встречается у самок. В грыжевой мешок чаще всего выпадает мочевой пузырь, часть кишечника или матка. На начальном этапе заболевания диагностировать проблему можно по образованию ощутимой припухлости с 1-й или 2-х сторон.

По форме выступ напоминает шар или продолговатую полосу. Если причина заключается в беременности, а в мешке окажется матка, то по ходу развития плода будет увеличиваться выступ.

Существует только один способ терапии данной формы грыжи — это устранение плода посредством операционного вмешательства.

Единственный метод лечения — это проведение операции. В ходе выполнения операции специалист ушивает место выпадения органов, по сути это и является удалением грыжи.

Операция должна выполняться в условиях ветеринарного учреждения.

В общем особых или специальных условий для проведения процедуры не требуется, но в случаях осложнений необходимо иметь под рукой различные аппараты, при домашнем проведении операции высок риск осложнений.

Ключевое условие проведение операции — это стерильный материал, инструмент, а также помещение после кварцевания. Когда из-за сдавливания нервных сообщений или проток крови в содержимом грыжи образовался некроз, то предварительно нужно устранить ткани, что отмерли, а затем вправить органы и ушить поврежденную поверхность. Выполнение операции требует общий наркоз собаки.

Внимание! Если хирургическое вмешательство выполнялось в условиях медучреждения, то сразу после окончания действия наркоза собаку можно увозить назад. Затем придется обратиться в клинику на 8-12 день для устранения швов. Возможно вызвать врача на дом для выполнения этой несложной процедуры.

Процесс реабилитации требует некоторого ухода со стороны владельца. Собаке обеспечивают укромное место, защищенное от сквозняков и перепадов температуры. Чтобы предотвратить лизание швов на пса одевают воротник. Ежедневно швы нужно обрабатывать антисептиком. Первые дни нужно кормить бульоном, кисломолочными продуктами или нежирными кашами с мясом.

  • Кашой с различными добавками 44%, 4124 голоса4124 голоса 44%4124 голоса – 44% из всех
  • Только сухими кормами 27%, 24972497 27%2497 – 27% из всех
  • Исключительно мясом 14%, 12861286 14%1286 – 14% из всех
  • Покупаю специальные консервы 7%, 657657 7%657 – 7% из всех
  • Специальными ветеринарными кормами 5%, 492 голоса492 голоса 5%492 голоса – 5% из всех
  • Я не кормлю, она сама где-то еду находит 3%, 299299 3%299 – 3% из всех

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей.

Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты.

У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом.

У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками.

Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда.

Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании.

Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

• Парпаростатические кисты с каудальной локализацией.

• Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Одним из распространенных хирургических патологий внутренних органов у животных является грыжа. Недуг может носить врожденный и приобретенный характер.

Ущемление органов представляет потенциальную опасность для питомца, так как нередко осложняется некрозом и перитонитом. Эффективное лечение предусматривает хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия должного лечебного эффекта не оказывает.

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через естественные или патологические отверстия вследствие разрыва тканей брюшной полости (грыжевые ворота). Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, матка, мочевой пузырь, брыжейка (сальник). Ветеринарная практика показывает, что недуг может быть врожденным, а также носить приобретенный характер.

Наиболее часто ветеринарные врачи сталкиваются с пупочной врожденной грыжей. Наследственная предрасположенность в этом случае играет основную роль в патофизиологии процесса.

Причиной развития врожденного дефекта является широкий паховый канал, а также не заросшее пупочное отверстие.

Многие собаководы считают, что неправильная помощь новорожденным щенкам при родах может приводить к патологии.

К причинам приобретенного недуга в ветеринарной медицине относят:

  • Травмы. Удары, наезд автотранспортного средства, падение с высоты, механические повреждения органов брюшной полости при драках с сородичами – наиболее частые причины развития приобретенной паховой и пупочной грыжи.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Хронические болезни сердца и сосудов, патологии почек, тяжелые патологические роды, хронические запоры нередко приводят к повышению давления в брюшине и способствуют выпячиванию внутренних органов.

К факторам, способствующим развитию дефекта, относятся ожирение, ослабление тонуса мышц, чрезмерные физические нагрузки.

Рекомендуем прочитать о пороках сердца у собак. Вы узнаете о причинах и видах сердечной патологии у животных, симптомах, методах диагностики, вариантах лечения.
А здесь подробнее о холецистите у собак.

Грыжа как осложнение после полостной операции – явление редкое. У собак патология может развиваться вследствие уретростомии, стерилизации самок, операциях на кишечнике и других хирургических вмешательствах.

В зависимости от локализации проблемы в ветеринарной практике различают пупочную, паховую, позвоночную и диафрагмальную патологии.

Локализация грыж: 1 — паракостальная грыжа; 2 — дорсальная боковая грыжа; 3 — паховая грыжа; 4 — разрыв краниальной лобковой связки; 5 — бедренная грыжа; 6 — пупочная грыжа; 7 — вентральная грыжа; 8 — грыжа мошонки.

Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо.

Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта.

Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры.

Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.

Боковая абдоминальная рентгенография: пупочная грыжа

Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).

Пупочная грыжа успешно лечится как хирургическими, так и консервативными методами. Молодым животным при небольших дефектах нередко помогает паллиативная терапия в виде бандажей и фиксирующих повязок, укрепляющего массажа.

Такой вид патологии, как паховая грыжа, чаще диагностируется у сук. В паховое кольцо выпадает матка, мочевой пузырь, иногда петли кишечника. У животного наблюдается не только выпячивание в паховой области, но и ухудшается общее состояние: повышается температура, учащается пульс и дыхание, наблюдается отказ от корма и болевой синдром.

В том случае, если произошло выпадение мочевого пузыря, наблюдается анурия. При пальпации выпячивания у собаки может происходить непроизвольное мочеиспускание. Если в грыжевое кольцо попала беременная матка, то снаружи выпячивание будет увеличиваться по мере развития плодов.

Недуг опасен для животного вследствие развития некротических явлений, перитонита и сепсиса. Радикальный метод лечения паховой грыжи – хирургическое вправление и ушивание грыжевого кольца.

Патология возникает вследствие нарушения целостности мышечных слоев тазовой области. Ветеринарные врачи отмечают, что недуг характерен для некастрированных кобелей и питомцев старше 7 лет. Предрасположенность к дефекту отмечается у короткохвостых пород.

Нарушение мышечного тонуса, хронические запоры, воспалительные процессы органов таза (простатит у кобелей) – основные причины промежностной грыжи. Содержимое грыжевого мешка при данном виде патологии – петли толстого кишечника, прямая кишка, сальник, предстательная железа, мочевой пузырь.

В области промежности наблюдается выпячивание размером с теннисный мяч, смещение анального отверстия. Тестообразная опухоль, как правило, безболезненная при пальпации.

У больного животного затрудняется акт дефекации и мочеиспускания.

При ущемлении грыжи прогноз неблагоприятный ввиду близкого расположения прямой кишки. У сук такой вид грыжи приводит к абортам, развитию перитонита и нередко заканчивается летальным исходом.

Ветеринарные врачи настоятельно советуют владельцам при первых же признаках болезни решать проблему хирургическим путем.

Одной из разновидности грыж является позвоночная. Дефект связан с выпячиванием хрящевой структуры позвонка в просвет спинномозгового канала, сопровождающийся разрушением фиброзного кольца. Как правило, патология затрагивает сразу несколько межпозвоночных дисков.

Симптомом позвоночной грыжи является хромота, ограниченность в движении, болевой синдром, неврологические признаки (парезы и параличи конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Больное животное избегает продолжительных прогулок, не принимает участие в активных играх.

Наблюдается скованность движения, особенно при подъеме после сна и отдыха. Собака негативно реагирует на поглаживания по спине. Консервативное лечение недуга малоэффективно.

При повреждении диафрагмы вследствие травмы или врожденного дефекта происходит перемещение органов брюшной полости в грудной отдел. Чаще всего ветеринарные врачи имеют дело с плевроперитональной грыжей. Врожденный недуг сопровождается, как правило, пороком сердца.

При травматической диафрагмальной грыже у собаки развивается отек легких, дыхательные расстройства. Вследствие нарушения работы сердца наблюдается синюшность видимых слизистых оболочек или их анемия как результат кислородного голодания. У больного питомца отмечается рвота, тошнота. Разрыв диафрагмы сопровождается выраженным болевым синдромом.

О видах грыж у собак и методах их лечения смотрите в этом видео:

Консервативные методы лечения применяются главным образом при небольших дефектах и при пупочных грыжах у щенков. Паховая, промежностная, позвоночная и диафрагмальная патологии требуют радикальных мер в виде оперативного вмешательства.

Операция по ушиванию грыжевого содержимого проводится по нескольким методикам. После 12 часовой голодной диеты животное погружается в наркотический сон, фиксируется на столе в спинном положении. Рассекают ткани вблизи грыжевого мешка и проводят его отделение от брюшной стенки.

Чаще всего ветеринарные специалисты прибегают к закрытию грыжевого отверстия по способу Гутмана, Сапожникова, Оливкова. После ушивания грыжевого мешка накладывают узловатые швы типа Ламбера.

Операция при паховой грыже

Послеоперационный уход заключается в обработке наружных швов антисептическими средствами, соблюдении покоя. Животному назначается диета, которая предупреждает запоры, при необходимости применяются слабительные средства.

Лечение позвоночной грыжи сводится к ламиноэктомии – удалению фрагмента позвонка из спинномозгового канала. Операция выполняется под наркозом и требует высокой квалификации хирурга.

О том, как проводят паховое грыжесечение у собаки, смотрите в этом видео:

Ветеринарные специалисты и опытные заводчики с целью профилактики недуга рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил и советов:

  • Приобретать щенков только у ответственных заводчиков.
  • При выборе малыша уделять внимание его здоровью, проверять на наличие выпячивания в области пупка.
  • Не допускать у питомцев хронических запоров.
  • Вовремя проводить терапию сопутствующих заболеваний.
  • Кастрация кобелей позволяет снизить риск развития промежностной грыжи.
  • Предупреждать травмы и механические повреждения внутренних органов у собак.

Рекомендуем прочитать о лечении позвоночника у собак. Вы узнаете об основных заболеваниях позвоночника, методах их диагностики и лечения, профилактических мерах.
А здесь подробнее о причинах и лечении артрита у собак.

Пупочная грыжа у собак чаще всего диагностируется у щенков и молодых животных. Паховая, промежностная и диафрагмальная грыжа наблюдается при травмах, повышении внутрибрюшного давления. Данные разновидности патологии чреваты ущемлением грыжевого содержимого.

Диафрагмальная грыжа требует незамедлительного хирургического вмешательства. Позвоночная развивается вследствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвоночника. Консервативное лечение малоэффективно, операция требует высокой квалификации врача.

источник